0883-26-2222

令和7年度 病院指標

令和7年度 吉野川医療センター 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率

年齢階級別退院患者数

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年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 151 69 117 171 260 513 976 2412 1818 752
当院は徳島県東部Ⅱ医療圏に属しており、吉野川市、阿波市、美馬市、美馬郡の一部、石井町、神山町の一部、上板町など人口10万人に対する中核医療機関です。当院の入院患者様の年齢構成は地域の高齢化に伴い60歳以上が全体の8割以上を占めています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800ｘｘ02ｘｘｘｘ 股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等 253 28.38 25.29 85.38 84.09
070230ｘｘｘ01ｘｘｘｘ 膝関節症（変形性を含む。）人工関節再置換術等 142 23.75 21.38 80.99 77.06
07040ｘｘｘ01ｘｘｘｘ 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）人工関節再置換術等 88 24.09 18.76 78.41 72.61
160690ｘｘ99ｘｘｘｘ 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし 87 18.84 19.16 65.52 81.26
070343ｘｘ97ｘ0ｘｘ 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）腰部骨盤、不安定椎　その他の手術あり　手術・処置等2なし 50 17.48 15.41 64.00 72.36
高齢者の大腿近位部骨折での入院が最も多くなっています。また高齢化とともに、変形性関節症や脊椎変性疾患が増加しています。当院は、急性期病院としては豊富なリハビリテーションスタッフが在籍し、発病後や術後の急性期リハビリに取り組んでいます。

循環器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050050ｘｘ0200ｘｘ 狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等1なし、1/2あり　手術・処置等2なし 221 4.76 4.18 0.00 74.04
050050ｘｘ9920ｘｘ 狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等1-2あり　手術・処置等2なし 212 3.11 3.27 0.47 73.11
050050ｘｘ9910ｘｘ 狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等1-1あり　手術・処置等2なし 145 3.05 3.07 1.38 73.58
050130ｘｘ9900ｘ0 心不全　手術なし　手術・処置等1なし　手術・処置等2なし　重症度等他の病院・診療所の病棟からの転院以外 116 16.93 17.33 10.34 82.14
050070ｘｘ03ｘ0ｘｘ 頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等2なし 89 5.35 4.47 1.12 70.01
虚血性心疾患に対する心臓カテーテルによる治療、検査での入院が最も多くなっています。また心房細動等の不整脈に対するカテーテルアブレーションも多く行っています。心不全に対しては近隣の医療機関と連携を行い、更に訪問看護も活用して悪化を食い止めるよう努力致します。

外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160ｘｘ001ｘｘｘｘ 鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 112 4.39 4.54 0.89 72.98
060335ｘｘ0200ｘｘ 胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等1なし　手術・処置等2なし 61 7.00 7.05 6.56 69.44
060335ｘｘ97ｘ0ｘｘ 胆嚢炎等　その他の手術あり　手術・処置等2なし 39 17.18 18.03 28.21 79.23
060035ｘｘ0100ｘｘ 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等1なし　手術・処置等2なし 30 17.27 14.81 16.67 75.10
060150ｘｘ03ｘｘｘｘ 虫垂炎　虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 23 5.39 5.32 0.00 43.35
鼠径ヘルニアに対する手術での入院が最も多くなっています。また、胆嚢炎等に対する腹腔鏡下手術、その他の手術での入院や、結腸悪性腫瘍での入院も多くなっています。

泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080ｘｘ991ｘｘｘ 前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等1あり 113 2.02 2.45 0.00 73.59
11012ｘｘｘ02ｘｘ0ｘ 上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術　定義副傷病なし 86 5.86 5.16 4.65 63.55
110070ｘｘ03ｘ0ｘｘ 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等2なし 56 6.46 6.81 1.79 79.84
110280ｘｘ02ｘ00ｘ 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　動脈形成術、吻合術　その他の動脈等　手術・処置等2なし　定義副傷病なし 34 6.65 7.38 2.94 74.47
110200ｘｘ02ｘｘｘｘ 前立腺肥大症等　経尿道的前立腺手術等 25 7.88 7.77 4.00 75.80
前立腺生検での入院が最も多くなっています。前立腺生検は前立腺癌の確定診断のために必須の検査です。また、尿路結石や膀胱腫瘍、尿路感染症、前立腺肥大症での手術、治療も多く行っています。

脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060ｘｘ99ｘ40ｘ 脳梗塞　手術なし　手術・処置等2-4あり　定義副傷病なし 127 23.79 16.89 43.31 77.08
010060ｘｘ99ｘ20ｘ 脳梗塞　手術なし　手術・処置等2-2あり　定義副傷病なし 26 22.65 16.94 46.15 75.85
010040ｘ099000ｘ 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）手術なし　手術・処置等1なし　手術・処置等2なし　定義副傷病なし 24 24.75 18.68 58.33 68.46
160100ｘｘ97ｘ00ｘ 頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等2なし　定義副傷病なし 24 14.50 9.83 16.67 81.75
160100ｘｘ99ｘ00ｘ 頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等2なし　定義副傷病なし 19 11.37 7.99 31.58 74.84
脳神経外科全般、特に脳卒中疾患を中心に診療を行っています。脳梗塞での入院が最も多く、急性期脳梗塞では4.5時間以内の症例はｔ-PA治療の検討を行います。その他、脳卒中ガイドラインに沿って適切に治療しています。

消化器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100ｘｘ01ｘｘｘｘ 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 218 2.20 2.57 0.00 70.80
060340ｘｘ03ｘ00ｘ 胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等2なし　定義副傷病なし 175 9.86 8.88 9.14 77.13
060102ｘｘ02ｘｘｘｘ 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患　小腸結腸内視鏡的止血術等 37 10.54 9.27 10.81 71.81
060190ｘｘ99ｘ0ｘｘ 虚血性腸炎　手術なし　手術・処置等2なし 23 9.13 8.51 4.35 74.61
060350ｘｘ99ｘ0ｘｘ 急性膵炎、被包化壊死　手術なし　手術・処置等2なし 22 14.68 10.54 4.35 61.14
大腸のポリープや腫瘍に対する内視鏡的ポリープ切除での入院が最も多くなっています。また、総胆管結石や胆管炎、虚血性腸炎や胃十二指腸潰瘍、憩室炎、イレウス等多岐に渡る疾患に対して最良の医療を提供しています。

内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
0400802499ｘ0ｘｘ 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）手術なし　手術・処置等2なし 113 13.72 16.40 13.27 83.97
040081ｘｘ99ｘ0ｘｘ 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等2なし 91 21.54 20.78 35.16 83.74
180010ｘ0ｘｘｘ0ｘｘ 敗血症（１歳以上）手術・処置等2なし 42 20.79 20.06 26.19 80.05
10007ｘｘｘｘｘｘ1ｘｘ ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）手術・処置等2-1あり 41 13.34 13.77 0.00 68.68
0400802299ｘ000 肺炎等（市中肺炎かつ15歳以上65歳未満）手術なし　手術・処置等2なし　定義副傷病なし　重症度等A-DROP　スコア0 33 6.73 8.13 3.03 40.88
高齢化に伴い、肺炎・誤嚥性肺炎の患者様が多くなっています。肺炎に関しては、平成28年よりCCPマトリックスという肺炎の重症度を考慮した評価手法が導入され、分類が細分化された為集計件数が分散していますが、誤嚥性肺炎も含め入院患者様の多くを占めています。また糖尿病については、症状改善や合併症の進展予防に貢献できるように努力しています。

耳鼻咽喉科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸　手術なし　手術・処置等1あり 62 2.00 2.02 0.00 57.89
030400xx99xxxx 前提機能障害　手術なし 49 5.14 4.67 0.00 66.45
030428xxxxx0xx 突発性難聴　手術・処置等2なし 32 9.44 8.21 0.00 59.81
030390xx99xxxx 顔面神経障害　手術なし 23 8.87 8.50 0.00 62.70
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　手術なし 22 6.73 5.63 0.00 45.45
睡眠時無呼吸症候群に対する終夜睡眠ポリグラフ検査での入院が最も多くなっています。また、めまいや突発性難聴、顔面神経麻痺、扁桃炎に対する入院治療も多くなっています。

産婦人科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120060ｘｘ02ｘｘｘｘ 子宮の良性腫瘍　腹腔鏡下膣式子宮全摘術等 43 5.58 5.88 0.00 50.53
120070ｘｘ02ｘｘｘｘ 卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除（膣式含む。）腹腔鏡によるもの等 30 5.70 5.97 0.00 59.73
120090ｘｘ97ｘｘｘｘ 生殖器脱出症　手術あり 27 7.70 7.74 3.70 72.85
120260ｘ002ｘｘｘｘ 分娩の異常（分娩時出血量2000ｍｌ未満）骨盤位娩出術等 23 6.52 6.89 0.00 29.70
120180ｘｘ01ｘｘｘｘ 胎児及び胎児付属物の異常　子宮全摘術等 20 7.75 9.40 0.00 34.35
子宮筋腫などによる子宮摘出術、骨盤臓器脱（子宮脱など）の手術を多く行っています。また産科診療では、周産期専門医を含むスタッフで地域の基幹病院として必要十分な管理を行っています。

眼科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110ｘｘ97ｘｘｘ0 白内障、水晶体の疾患　手術あり　重症度等片眼 91 2.97 2.49 0.00 78.71
白内障の手術目的での入院が多くなっています。

小児科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
140010ｘ199ｘ0ｘｘ 妊娠期間短縮、低出産体重に関する障害（2500ｇ以上）手術なし　手術・処置等2なし 34 4.94 6.11 0.00 –
140010ｘ199ｘ1ｘｘ 妊娠期間短縮、低出産体重に関する障害（2500ｇ以上）手術なし　手術・処置等2-1あり 5 6.00 10.60 0.00 –
140010ｘ299ｘ0ｘｘ 妊娠期間短縮、低出産体重に関する障害（1500ｇ以上2500ｇ未満）手術なし　手術・処置等2なし 5 6.20 11.83 20.00 –
040070ｘｘｘｘｘ0ｘｘ インフルエンザ、ウイルス性肺炎　手術・処置等2なし 5 2.80 6.98 0.00 5.80
040100ｘｘｘｘｘ00ｘ 喘息　手術・処置等2なし　定義副傷病なし 5 3.67 6.38 0.00 3.33
出生後管理入院が最も多くなっています。また肺炎や腸炎、気管支炎での入院も多くなっています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 5 3 7 15.00 4 22 1 7
大腸癌 13.00 18.00 45.00 29.00 5 111 2 9
乳癌 1 2 1 7
肺癌 15 1 0
肝癌 1 3 1 4 1 25 2 6
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
UICC分類とは、国際対がん連合によって定められた、原発巣（癌が最初に発生した場所にある病巣）の大きさと進展度、所属リンパ節への転移状況、遠隔転移の有無の要素によって各癌の進行度を分類するものです。当院は胃癌、大腸癌、肝癌の症例数が多く、手術では腹腔鏡下手術も積極的に行われています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 49 8.45 49.16
中等症 141 14.67 82.22
重症 10 18.6 87
超重症
不明
肺炎患者様を日本呼吸器学会による重症度分類システムを用いて分類したものです。重症度別に見ると、中等度の方が最も多くなっています。治療ガイドラインでは。中等度までは外来治療が可能ですが、平均年齢が80歳以上と高齢syがほとんどであり、入院治療が必要となっています。そして、重症度が上がることと比例して平均年齢も高くなっており、在院日数も長くなっています。

脳梗塞の患者数等

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発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
– 201 23.88 77.80 44.28
当院は、症状の発症から早期に入院される患者様が多くなっています。転院率が高いのは当院で急性期の治療を行った後、引き続き慢性期の病院でリハビリテーションを行う患者様が多いためです。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術（股） 228 1.28 21.70 81.22 75.58
K0461 骨折観血的手術（大腿） 4.84 4.84 21.37 76.21 82.66
K0462 骨折観血的手術（下腿） 2.64 2.64 14.04 23.23 64.37
K0811 人工骨頭挿入術（股） 5.35 5.35 21.53 80.85 82.90
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（椎弓切除） 1.83 1.83 15.47 67.69 70.36
人工関節置換術が最も多く行われています。また、骨折観血的手術、人工骨頭挿入術、脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（椎弓切除）も多く行われています。

消化器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2センチメートル未満） 223 0.12 1.16 0.00 71.09
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 114 2.06 9.70 7.69 77.99
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみのもの） 57 1.44 7.09 8.47 76.56
K722 小腸結腸内視鏡的止血術 50 1.78 6.48 9.26 71.14
K6852 内視鏡的胆道結石除去術（その他のもの） 43 1.12 5.58 9.30 75.16
大腸ポリープや腫瘍に対する内視鏡的ポリープ粘膜切除術が最も多く行われています。また内視鏡による手術も多く行われています。

外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 107 2.38 5.50 7.48 71.12
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 82 0.99 2.38 1.20 73.56
K681 胆嚢外瘻造設術 32 0.62 14.44 28.12 77.78
K931 超音波凝固切開装置等加算 25 1.20 4.20 0.00 67.04
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 24 3.79 5.58 3.12 73.38
胆嚢結石等に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多く行われています。また鼠径ヘルニア手術や抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）も行われています。

循環器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5463 経皮的冠動脈形成術（その他のもの） 89 1.43 2.46 1.12 76.00
K5481 経皮的冠動脈形成術（高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル 88 2.44 3.00 0.00 74.40
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中壁穿刺又は心外膜アプローチを伴わないもの） 81 1.15 3.59 1.23 71.43
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他のもの） 32 1.84 2.28 0.00 71.38
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞に対するもの） 24 0.04 18.42 12.00 71.42
虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈形成術が多く行われています。また、心房細動等の不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術も多く行われています。

泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの） 83 1.11 4.11 7.23 64.55
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの） 72 0.69 4.83 1.39 79.49
K6121イ 抹消動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの） 54 5.81 10.28 5.17 73.85
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 39 0.82 9.97 16.28 73.10
K841-5 経尿道的前立腺核手術 20 2.20 6.10 4.76 75.00
尿管結石に対する経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの）が最も多く行われています。また膀胱腫瘍に対する膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）、抹消動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの）、経尿道的尿管ステント留置術、経尿道的前立腺核手術も多く行われています。

脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 30 2.50 16.47 25.81 80.87
K6092 動脈血栓内膜摘出術（内頸動脈） 3 4.00 18.67 0.00 74.00
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 1 47.00 12.00 100.00 82.00
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング（1個所） 1 3.00 24.00 100.00 69.00
慢性硬膜下血腫に対する慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術が最も多く行われています。また動脈血栓内膜摘出術（内頸動脈）、経皮的頸動脈ステント留置術、脳動脈瘤頸部クリッピング（1個所）も行われています。

産婦人科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K877-2 腹腔鏡下膣式子宮全摘術 51 1.00 3.76 0.00 50.55
K8882 子宮付属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡によるもの） 33 1.00 3.88 0.00 59.79
K8961 会陰（膣壁）裂創縫合術（分娩時）（筋層に及ぶもの） 17 0.88 4.47 0.00 31.35
K8981 帝王切開術（緊急帝王切開） 16 0.75 6.88 0.00 32.44
K893 吸引娩出術 15 0.40 4.67 6.67 30.67
腹腔鏡下膣式子宮全摘術が最も多く行われています。また子宮付属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡によるもの）、帝王切開術（緊急帝王切開）も多く行われています。

眼科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの） 90 – 1.97 0.00 78.79
K279 硝子体切除術 1 – 2.00 0.00 72.00
白内障に対する水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）が多く行わています

耳鼻咽喉科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 11 – 6.55 0.00 48.55
K331 鼻腔粘膜焼灼術 3 0.67 6.67 0.00 79.00
K3772 口蓋扁桃手術（摘出） 2 1.00 6.00 0.00 30.50
K367 咽後膿瘍切開術 1 – 1.00 100.00 89.00
K300 鼓膜切開術 1 – 8.00 0.00 63.00
扁桃周囲膿瘍切開術が最も多く行われています。また、鼻腔粘膜焼灼術、口蓋扁桃手術（摘出）、咽後膿瘍切開術、鼓膜切開術も行われています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 2 0.03
異なる 9 0.12
180010 敗血症 同一 41 0.57
異なる 59 0.82
180035 その他の真菌感染症 同一 – 0.00
異なる 9 0.12
180040 手術・処置等の合併症 同一 15 0.21
異なる 7 0.10
播種性血管内凝固症候群とは、癌や感染症などが原因で全身に血栓症が生じやすくなり、その結果非常に出血しやすくなる状態です。敗血症とは、感染症が全身に波及して生命を脅かすような臓器障害が生じた状態です。真菌症とは、カビによる感染症です。手術・処置等の合併症とは、手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態です。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

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肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
1266 1154 91.15
周術期の肺血栓塞栓症の予防の実施は、発生率を下げることにつながります。

血液培養２セット実施率

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血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
1154 1046 90.64
広域抗菌薬を使用する際、投与開始時に血液培養検査を行うことは、望ましいプラクティスとなります。また、血液培養は1セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セット以上行うことが推奨されています。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

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広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
377 329 87.27
近年、多剤耐性アシネトバクター属菌や幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌科細菌など、新たな抗菌薬耐性菌（以下、耐性菌）が出現し
、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、各医療機関において抗菌薬適正使用支援チームを組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養が必要です。

転倒・転落発生率

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退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
87654 212 2.42
転倒・転落防止への対応として、アセスメントスコア表を用いて全患者の入院時に転倒・転落危険度を評価しています。

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率

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退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
87654 65 0.74
転倒・転落アクシデントが発生した場合は、インシデントレポートを作成し再発防止策を検討・実施しています。

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率

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全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
1768 232 13.12
手術部位感染（SSI）予防の観点からは、切開30分以内の投与が推奨されています。当院では手術室・抗菌薬適正使用支援チームが適切な術前抗菌薬の投与を行っています。

d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率

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退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
84973 40 0.05
質の良い医療を提供するためには、褥瘡発生リスクを予測し早急に適切な褥瘡予防策を実施する必要があります。当院では褥瘡対策委員会が中心となり、褥瘡対策を行っています。

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合

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65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
5401 4078 75.50
早期に低栄養リスクを評価し適切な介入をすることで、在院日数の短縮、予後改善につながります。

身体的拘束の実施率

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退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
87654 1835 2.09
当院では身体拘束最小化に取り組んでいます。身体拘束最小化チームが中心となり、全職種全職員で組織的に身体拘束最小化に向けた取り組みを実施しています。